-
- מחלת ליים או בורוליוזיס הניתנת בקרציות
-
- תסמינים של Borreliosis
-
- שלבי בורליוזיס
-
- תסמינים לשלב הכרוני של בורליוזיס
-
- אנטיביוטיקה בכדורים נגד בורליוזיס
-
- Borreliosis אצל ילדים
מחלת Borreliosis או Lyme היא מחלה זיהומית המתפשטת באזור מסוים בו חיים מיקרואורגניזמים פתוגניים, היא מועברת דרך עקיצות קרציות אקסודיד. כיצד מחלה זו עוברת, הסימפטומים והטיפול במחלת ליים, סיבוכים ושיטות טיפול תלויים במערכת החיסון של הקורבן ובזמן הפנייה לעזרה רפואית.
סיפור גילוי
השם הרפואי למחלה זו הוא בורוליוזיס הניתן לטיפול בקרציות, לעתים קרובות זה נקרא אריתמה ספירוצ'טוזיס, דלקת קרום המוח המוח, וכו '.
חשוב!
ההבדל העיקרי במחלה הוא שלה שיטת העברה הדרך היחידה: דרך עקיצת קרצית איקסודיד. זיהום מאדם חולה לאנשים אחרים אינו מועבר, מה שהופך אותו לבטוח לחלוטין עבור בני משפחה ואחרים.
השם הרשמי ניתן בשם הסוכן הסיבתי שלו מהסוג הספירוציט, Borrelia burgdorferi. ושם כזה כמו מחלת ליים נודע ברפואה הבינלאומית לאחר שהתפרצה התפרצות חזקה של זיהום בשנת 1975 בקרב תושבי ליים במחשבים אישיים. קונטיקט (ארה"ב). לאחר מחקר שנערך על ידי מדענים שנערך בילדים עם דלקת מפרקים צעירה, תוארו לראשונה התסמינים ונזרעו אורגניזמים פתוגניים שגרמו למחלה.
פתוגנים ונשאים
הגורמים הסיבתיים לבורליוזיס הם 3 סוגים של בורליה (Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii) - מיקרואורגניזמים פתוגניים קטנים שאינם גדולים מ- 20 מיקרון בגודל, בדומה לספירלה מפותלת וקשורה לספירוכטים. בטבע נשאי החיידקים הם חיות בר וביות: איילים, פרות, כבשים, סוסים, עזים, מכרסמים, ציפורים וכו '.
במדינות אירופה, מחלת ליים סוגים של קרציות: Ixodes ricinus ו- Ixodes persulcarus, ובארצות הברית וקנדה - Ixodes dammini.
שימו לב!
כאשר טפיל נושך חיה נגועה, אז בוריליה נכנסת לגופה, ממנו היא הופכת לנשאית לכל החיים של המחלה. ואת עצמי מתקתק היא לא חולה. לאחר שהוא נושך את קורבנו, יחד עם רוק, מוזרק בורליה לגוף, שנכנס למחזור הדם ומדביק אדם.
התפשטות הבורליוזיס
מחלת ליים שכיחה רק בחצי הכדור הצפוני, שם יש יערות נשירים מעורבים ו קרציות חי. מוקדי ההדבקה נרשמים בארצות הברית ובקנדה, בחלק מהמדינות במערב ומזרח אירופה. התפרצויות של מחלת ליים נצפות גם ברוסיה, אוקראינה, מולדובה, ליטא, אסטוניה ולטביה.
בחלק מהמדינות בהן יש מוקדים טבעיים של בורליוזיס, כמעט 90% מהקרציות המפיצות זיהום זה נגועות. יתרה מזאת, טפילים הופכים לנשאים לכל החיים, וקרציות נקביות משדרות ספירוכטים אפילו לזחליהם, שמרגע הלידה מצליחים להפיץ בורוליה.
שימו לב!
התקופה המסוכנת ביותר עבור אנשים שעלולים להידבק לאחר מכן עקיצת קרציותמתייחס לחודשים החמים יותר של השנה: ממאי עד ספטמבר, תקופת הפעילות המרבית של טפילים.
שלבי המחלה
לאחר עקיצת קרציות וחדירת בורליה תחת עורו של אדם הם נכנסים לבלוטות הלימפה הסמוכות, שם הם מתרבים באופן פעיל.לאחר מספר ימים החיידקים עוברים לזרם הדם ומועברים על ידי כלי בכל הגוף. במקביל הם ממשיכים להתרבות, ומשפיעים בהדרגה על מערכות העצבים, הלב וכלי הדם, המפרקים והשרירים.
שימו לב!
התגובה של המערכת החיסונית של הקורבן היא בדרך כלל חריפה: נוגדנים מיוצרים, אך הם לא יכולים למגר את הזיהום לחלוטין. לרוב, מחלת בורליוזיס הופכת לכרונית, שבה מצבו של החולה מחמיר בהדרגה עקב עלייה בתהליך האוטואימוני ושחרור מתמיד של חומרים רעילים.
תקופת הדגירה, כלומר הזמן עד להופעת התסמינים השליליים הראשונים, היא בין 3 ל- 32 יום. לרוב המחלה מתבטאת 1-2 שבועות לאחר עקיצת קרציות.
Borreliosis עם קרציות (קוד ICD 10-A69.20) מתרחש בשלושה שלבים:
- רבייה של Borrelia מתחת לעור ובבלוטות הלימפה, משך הזמן שלה הוא עד 40 יום.
- שלב ההתפשטות הפעיל של חיידקים פתוגניים בכל מערכת הדם בכל גוף האדם, הנמשך 5-6 חודשים.
- בורוליוזיס כרוני, בו מתרחשת פגיעה במערכת העצבים, השרירים והשלד או הלב וכלי הדם, נמשכת מספר שנים.
בכל שלב מופיעים סימפטומים מסוימים, שלפיהם מומחים יכולים לאבחן את המחלה בבירור.
תסמינים של Borreliosis
הביטויים הכלליים והספציפיים של מחלה בשלב 1 הם כדלקמן:
- כאב ראש, הטמפרטורה עולה ל + 38 מעלות צלזיוס, צמרמורות;
- כאבי נדידה וכאבים במפרקים ובשרירים;
- בחילות, הקאות
- כאב והרחבה בבלוטות הלימפה;
- הופעת אריתמה בצורת טבעת באתר הנגיסה, שהיא תסמין ספציפי ויכול לגלות מחלת ליים כבר בתחילת הדרך;
- פריחה עם Borreliosis בכל הגוף, דלקת הלחמית כמעט ולא אפשרית;
- כאב גרון, שיעול, נזלת.
רופאים מזהים אריתמה בבורליוזיס ב 70% מהמקרים. היא מאופיינת על ידי היווצרות במקום עקיצת הקרציות של חותם אדום - papules. הוא מתרחב בהדרגה בקוטר ולובש צורה של טבעת מוגדרת בהיר, המורמת מעל העור. המרכז הופך לחיוור יותר, והשפה מקבלת צבע אדום עשיר. אזור אריתמה עם בורוליוזיס הנגרם על ידי קרציות (תמונה למטה) יכול להגיע בין 10 ל 60 ס"מ. לעיתים נראים כמה חישוקים אדומים.
במקרים נדירים מאוד, המחלה אינה סימפטומטית, כלומר ללא הופעת אריתמה וסימנים אחרים. לעתים קרובות אדם נגוע אינו חש כל אי נוחות בגלל הופעת אריתמה, אך לעיתים הוא עלול לפגוע, לאפות או לגרד. ייתכן גם הופעת טבעות אדומות משניות באזורים שבהם לא היו עקיצות קרציות.
אריתתמה יכולה להימשך על עור המטופל זמן רב למדי, בממוצע 30 יום, מדי פעם הוא נעלם בעוד מספר ימים. בחלק מהמטופלים הטבעות נראות על הגוף, גם לאחר מספר חודשים. לאחר היעלמות, פיגמנטציה, יובש וקילוף נותרו על העור.
חשוב!
אם אדם חולה לא שם לב לתסמינים השליליים הראשוניים של מחלת ליים לאחר עקיצת קרציות בזמן, אז הוא יכול להיעלם גם בלי ליטול תרופות. עם זאת, אז המחלה עוברת לשלב השני, חמורה יותר, בה הסיכון הבריאותי עולה.
שלב ב ': תסמינים וטיפול
בשלב הבא של בורוליוזיס הנגרם על ידי קרציות, מתרחשת תבוסה של מערכות הגוף העיקריות של אדם חולה.
תסמונות אופייניות לפגיעה במערכת העצבים:
- סימנים של דלקת קרום המוח הסרונית (דלקת ברירית המוח), המאופיינים בכאבי ראש, פוטופוביה, מתח של שרירי העורף, עייפות, רגישות גבוהה לגירויים מסוימים, נדודי שינה, זיכרון לקוי וקשב, הפרעות רגשיות;
- נזק עצבי מתרחש באזור הגולגולת: שיתוק פנים של שרירי הפנים, פגיעה בשמיעה, ראייה, התפתחות פזילה או הפרעות בתנועת העיניים;
- רדיקולופתיה או פגיעה בשורשי עצבי עמוד השדרה, שבאה לידי ביטוי קלינית ב"כאב גב "של כאבים באזור המותניים או בגפיים, חולשת שרירים מתפתחת בהדרגה, רפלקסי הגידים מופרעים.
חשוב!
10% מהחולים הסובלים מבורליוזיס סובלים מהפרעות בדיבור, חוסר יציבות בזמן תנועה, רעד בגפיים, התקפי מגיפה, קשיי בליעה.
Borreliosis מתבטא בסיבוכים במערכות חשובות אחרות בגוף המטופל עם תסמינים מסוימים:
- נזק למפרקים, המתבטא בדלקת פרקים חוזרת בברך, במרפק, באזור הירך או בקרסול, מה שמוביל לכאבים ולהפחתת ניידות המפרקים;
- חדירת בורליה למערכת הלב וכלי הדם באה לידי ביטוי בהופעת הסימפטומים של שריר הלב, קרום הלב: אי ספיקת לב, דפיקות לב, תכופות קוצר נשימה, כאבי חזה וחזה;
- סימני נזק בעור: פריחה הדומה לאורטיקריה, אריתמת טבעת משנית, לימפוציטומות - גושים אדומים בהירים מגודל 3 מ"מ עד 5 ס"מ המתנשאים מעל פני העור, הם יכולים להופיע על תנוך האוזן, במפשעה או בפטמות בית החזה.
שלב 3: כרוני
השלב האחרון של הבורליוזיס מתפתח חודשים ספורים לאחר הסימנים הראשונים למחלה. היא מאופיינת בהתפתחות של מחלת ליים כרונית, בה יש תבוסה של אחת המערכות העיקריות בגוף המטופל.
תסמינים ואפקטים אופייניים של בורליוזיס:
- דלקת פרקים כרונית: פגיעה במפרקים קטנים וגדולים, המתבטאת בעיוותם ההדרגתי והתפתחות אוסטאופורוזיס;
- אקרודרטיס דלקת אקרופית: הופעת כתמים כחולים-אדומים על העור באזור הברכיים, המרפקים, הצד הפנימי של הידיים, סוליות, דחיסה, ואז אטרופיה ודילול; לימפדנוזיס שפיר של העור;
- מחלות של מערכת העצבים: אנצפלופתיה, פוליאורורופתיה ואנצפלומיאליטיס, המתבטאות בהתפתחות של פרזיס, שינויים ברגישות, קואורדינציה, פעילות נפשית לקויה (זיכרון, חשיבה, יכולות אינטלקטואליות), התקפי אפילפסיה, ליקוי בשמיעה או ראייה, עייפות כללית, דיכאון.
חשוב!
עם אבחנה לא נכונה, היעדר טיפול, בורליוזיס מסוכן בדיוק בגלל הסיבוכים הקשים שלו שנשארים עם אדם לכל החיים ולעיתים קרובות מובילים לנכות. לכן כל כך חשוב לשים לב לשלומכם האישי לאחר עקיצת קרציות מקרית ולבקש עזרה רפואית בזמן.
אבחון Borreliosis
אם יש חשד למחלת ליים, בנוסף לבדיקה כללית של המטופל, מומחים מזהים אריתמה וסימנים ספציפיים אחרים למחלה. אם הם מתגלים, מבוצעים מחקרים קליניים על דם ורקמות כדי לאשר את האבחנה.
לעיתים, אין סימנים חיצוניים למחלה, ואבחון מעבדה הוא הדרך האמינה היחידה לאשר את נוכחות המחלה.
קשה לאתר Borrelia אצל מטופל, לכן משתמשים בשיטות עקיפות שהיעילות שלהן מגיעה ל 50%.
מעבדה ראשית שיטות זיהוי מחלת ליים:
- המוטסט לבורליוזיס: בדיקות דם לזיהום, שבוצעו 7-10 יום לאחר עקיצת קרציות;
- בדיקת DNA של Borrelia בדם נעשית על ידי תגובת שרשרת פולימראז;
- immunochip עבור borreliosis - מחקר של סרום הדם באמצעות מערכת בדיקת אבחון, שפותחה במכון המרכזי למחקר האפידמיולוגי ברוסיה, מאפשרת לך לקבוע נוגדנים בדם ל 8 קבוצות של אנטיגנים בוריליה הנפוצים בפדרציה הרוסית.
שימו לב!
כדי להבהיר את חומרת הנגעים באיברים שונים של המטופל, משתמשים במחקרי רנטגן ואולטראסאונד, א.ק.ג ו- EEG, ניקוב מפרקים וביופסיית עור.כל החולים הסובלים מבורליוזיס עוברים בדיקות רבעוניות לתקופה של עד שנתיים.
טיפול במחלות ליים
עם אישור האבחנה, החולים עוברים טיפול אשפוז במחלקה למחלות זיהומיות בבית החולים. בחלק מהמקרים הקלים מותר לרפא בורליוזיס בבית, אך רק תחת פיקוח מתמיד של מומחים.
יעילות הטיפול תלויה בשלב המחלה: בתקופה הראשונית, היא גבוהה יותר. ניתן להקנות טיפול במרפאות חוץ כאשר מאשרים כי אין זיהום מעורב, כלומר אין זיהום בנגיף המוח. כאשר מטפלים במחלה זו, מומלץ להקפיד על תזונה חסכנית, להימנע מאלכוהול.
טיפול תרופתי בבורליוזיס מתבצע בשני כיוונים:
- etiotropic, כולל ההשפעה על הפתוגן עצמו, המתבצעת באמצעות קורס אנטיביוטיקה;
- סימפטומטי - טיפול באיברים ומערכות מושפעים בעזרת אנטי דלקתיים, ניקוי רעלים, אנטיהיסטמינים, תרופות לבריאות וחיזוק כללי, ויטמינים מורכבים.
בשלב הראשון מרשם הרופא אנטיביוטיקה בטבליות מפני בורליוזיס למשך 10-14 יום:
- טטרציקלין (מחיר 50-60 רובל);
- דוקסיציקלין (בערך 30 רובל);
- אמוקסיציקלין (80-90 רובל);
- Cefuroxime (כמאה רובל).
יש להקפיד על המינון שנקבע באופן קפדני, זה בלתי אפשרי לחלוטין להפחית את הקורס בגלל ההישרדות האפשרית של כמה בוריליה. בשלב זה, הפרוגנוזה של הריפוי חיובית: ברוב המקרים, טיפול הולם מוביל להחלמה מלאה.
בשלב השני טיפול אנטיביוטי בבורליוזיס זה מתבצע כבר באמצעות הזרקה תוך ורידית של פניצילין, Ceftriaxone. משך הטיפול 2-3 שבועות. הסבירות שהחולה ייתרפא לחלוטין מהמחלה הנגרמת על ידי קרציות ליים היא 85-90%.
בשלב השלישי, מחלת ליים טופלה באנטיביוטיקה במשך 28 יום באמצעות תכשירים של פניצילין. הצורה הממושכת הנרשמת ביותר לתרופה היא Extensillin, המחליפה את התדירות של פי 8 של נטילת האנטיביוטיקה ביום.
חשוב!
חיידק בורוליה פתוגני נשאר במערכת הלימפה של אדם חולה במשך 10 שנים. עליכם לדעת שגם חסינות לאחר בורליוזיס אינה נוצרת, לפיכך, זיהום חוזר אפשרי, גם לאחר 5-7 שנים לאחר ההחלמה.
מחלת ליים אצל ילדים
שלא כמו מהלך מחלת הבורליוזיס אצל מבוגרים, ברוב המקרים, ילדים מאופיינים בפגיעה במערכת העצבים ובהופעה של תסמינים של דלקת קרום המוח. ילדים מתחת לגיל 7 הם למעשה לא חולים, אבל תסמינים של בורליוזיס אצל ילדים בגיל מבוגר, סימנים קליניים וגילויים של המחלה דומים לאמור לעיל.
לאחר ההחלמה בקרב חולים קטנים, תגובות שליליות עלולות להישאר בצורה של הפרעות שינה, מצב רוח לא יציב ועלייה ברמת העצבים. כל ההשלכות הלא נעימות הללו של בורליוזיס לאחר זמן מה חולפות.
שיטות טיפול אלטרנטיביות
עם טיפול תרופתי במחלת ליים, מומלץ לעקוב אחר דיאטה מיוחדת ולקחת מוצרים אשר מנרמלים את המיקרופלורה של המעי. בכדי לחסל רעלנים, עליכם לשתות הרבה מים, מיצים טריים, תה ירוק ואולונג.
בנוסף, תוכלו להשתמש בתרופות עממיות המסייעות בשיפור מצבו של המטופל:
- חימר תרופתי לבן מסייע בהסרת רעלים, אותם יש לשתות במשך שישה חודשים בצורת משקה: 1 כפית בכוס מים, לשים לילה, ולערבב ולשתות על בטן ריקה בבוקר.
- אבקת אצות עוזרת לנקות את הדם והלימפה: מנה אחת למשך 10 ימים בערב, הפסקה של 10 ימים וחוזרת על עצמה עד 5 חודשים.
- מרתחי צמחים וחליטות סרפד, זנב סוס, לענה, אלמורטלה, דשא מלפפון, קלנדולה, פרחי לינדן, אפר הרים, מותני ורדים מוכנים מכף כפות דשא לכל 0.5 ליטר מים רותחים, שותים למשך 15 דקות. לפני הארוחות, 250 מ"ל.הטיפול הוא ארוך, מיני צמחים מתחלפים מדי חודש במשך מספר שנים;
- לטיפול באריתמה מומלץ להכין קומפרסים מצמחי מרפא.
- יש לשמן את אתר עקיצת הקרציות במיץ קלנדין, שתיל, שמן אגוז.
חשוב!
במהלך הטיפול במחלת ליים, התווית נגד אלכוהול, קפה, סוכרים ותוספי תזונה הם התווית מפני עלייה חזקה בעומס על הכבד ומעוררת גידול של חיידקים.
מניעת מחלות ליים
אמצעי המניעה היחידים הם שיטות למניעת כניסת קרציות לגוף האדם, חיסונים נגד בורליוזיס לא. בביקור ביער, בפיקניק או בטבע, מומלץ ללבוש את הבגדים הסגורים ביותר, למרוח דוחי טפיל.
אם ארכניד נדבק לעור, מומלץ אחרי הסרת קרציות שים אותו בקערת זכוכית. ואז קח אותו למעבדה, שם אתה יכול לבצע בדיקת קרציות לבורליוזיסכדי לקבוע את הסבירות לזיהום אנושי.
אם יש חשד לזיהום, מומלץ למנוע טיפול אנטיביוטי מתוך 2 תרופות:
- דוקסיציקלין - קח 100 מ"ג מדי יום למשך 5 ימים;
- Ceftriaxone - 100 מ"ג 1 עמ '. 3 ימים ביום.
נטילת תרופות כאלו, על פי ביקורות של חולי Borreliosis, תסייע במניעת מחלת ליים ב- 80-95% מהמקרים לאחר שננשכה על ידי קרצית נגועה.
